财(cái)联社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而却(què)步的无奈现实。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四(sì)川等多地(dì)医保部门发布(bù)公告，于(yú)4月20日落实(shí)口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者(zhě)延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等(děng)集采政策落(luò)地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔(qiāng)医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙将为(wèi)更(gèng)多患者(zhě)减轻(qīng)医疗(liáo)负担，不再让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构的(de)需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植(zhí)牙(yá)医(yī)疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝(bèi)壳财经记者走访发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价格项目(mù)4月1日正(zhèng)式落地(dì)实施。当天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价(jià)格落地(dì)执(zhí)行，种植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大(dà)幅增长(zhǎng)，其(qí)中手术数量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任医(yī)师解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度(dù)站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到(dào)每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标或许一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业代表透露(lù)，尽管(guǎn)国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实(shí)现“国(guó)产替代(dài)”。但对(duì)于(yú)临(lín)床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于企业积累更多的临(lín)床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期(qī)的(de)应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入集(jí)采带(dài)动(dòng)国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根(gēn)据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国(guó)内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束投照计(jì)算机重组断层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等；数字软件类如(rú)3shape等，以及(jí)他们的(de)上游陶瓷(cí)块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙(yá)科(kē)等；下游为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月20日发布的研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有(yǒu)望(wàng新联会是事业编制吗 加入新联会很厉害吗)得(dé)到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同时加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设(shè)备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种(zhǒng)植牙(yá)渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依托性价比优(yōu)势(shì)聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核(hé)心零(líng)部件(jiàn)上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集(jí)采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股(gǔ)市场里，牙科一直(zhí)都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的(de)纯正上市(shì)公司(sī)只有(yǒu)通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策(cè)医疗最近几年(nián)在资本市场(chǎng)走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来(lái)看，种植(zhí)业(yè)务位列通策(cè)医疗(liáo)五(wǔ)大业务(wù)板块增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市(shì)场(chǎng)，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与公立医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线(xiàn)，大幅降价(jià)势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植(zhí)牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增(zēng)量转化(huà)为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构，二得(dé)有足够多(duō)的医(yī)护(hù)人(rén)员(yuán)。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复(fù)直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年(nián)最重要(yào)的(de)战略布局。

　　通(tōng)策医疗(liáo)在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人(rén)力(lì)成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提(tí)到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的(de)时间(jiān)成为(wèi)当地第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值(zhí)得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未(wèi)来五年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医生的储(chǔ)备(bèi)已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍(bèi)也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快(kuài)速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高(gāo)增长。”这是通策医疗2022年(nián)底(dǐ)在机(jī)构调研时的观点。一位(wèi)长(zhǎng)期关(guān)注消费医(yī)疗的(de)行业(yè)人士(shì)分析，通策(cè)医(yī)疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对接(jiē)下来(lái)激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确(què)实(shí)是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求并没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关(guān)注口腔(qiāng)赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔(qiāng)医院市(shì)场而言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利(lì)曲线下降关(guān)系也不大(dà)。“其实在集(jí)采消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔诊所从(cóng)业者(zhě)如是说到。目(mù)前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费(fèi)用等，其(qí)实(shí)利润不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医(yī)疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人(rén)士给予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集(jí)采降(jiàng)低价格(gé)后，原(yuán)本(běn)属于(yú)改善(shàn)型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将会成为百姓们的(de)基本需求——几十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄(báo)利多销的(de)局面。但这(zhè)并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都会发生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院所(suǒ)有科室中，最适(shì)合独(dú)立执(zhí)业的。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙(yá)医(yī)也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特别(bié)低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是(shì)“个(gè)体户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖(lài)医生的个人能力，牙医独(dú)立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗(liáo)过(guò)程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿(chǐ)缺失时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的(de)是(shì)提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生(shēng)的关(guān)注意识。新联会是事业编制吗 加入新联会很厉害吗“世界卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在80岁的时候(hòu)每(měi)个人都(dōu)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗(kē)种植新联会是事业编制吗 加入新联会很厉害吗牙。”业内人士(shì)如是说。

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